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社交障碍

社会交往障碍是较典型、较核心的临床表现。自闭症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度的缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。通常回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，缺少社交性微笑，不观察和模仿他人的简单动作。缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心，常不会玩想象性和角色扮演性的游戏，不懂也很难学会和遵循一般的社会规则。在群体场合常独自玩耍或者独处一隅。

1言语交流障碍

(1)言语发育迟缓或不发育：患儿说话常较晚，会说话后言语进步也很慢。起病较晚的患儿可有相对正常的言语发育阶段，但起病后言语逐渐减少甚至完全消失。部分患儿终生缄默不语。　

(2)言语理解能力受损：患儿言语理解能力不同程度受损，病情轻者也常无法理解幽默、成语、隐喻等。

(3)言语形式及内容异常：对于有语言的患儿，其言语形式和内容常存在明显异常。患儿常常存在即刻模仿言语，即重复说他人刚才说过的话;延迟模仿言语，即反复说既往听到的言语或广告语;刻板重复言语，即反复重复一些词句、述说一件事情或询问一个问题。患儿可能用特殊、固定的言语形式与他人交流，并存在答非所问、语句缺乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现。

(4)语调、语速、节律、重音等异常：患儿语调常比较平淡，缺少抑扬顿挫，不能运用语调、语气的变化来辅助交流，常存在语速和节律的问题。

(5)言语运用能力受损：患儿言语组织和运用能力明显受损。患儿主动言语少，常不会用已经学到的语言表达自己的愿望或描述一件事情，不会主动提出话题、维持话题，或仅靠其感兴趣的刻板言语进行交流，反复诉说同一件事或纠缠于同一话题。部分患儿会用特定的自创短语来表达固定和含义。

2非言语交流障碍

儿童自闭症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物品，但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿势却很少。他们常常不会用点头。摇头以及各种手势动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化。

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认知—行为疗法对于人格障碍的医治比较适合

主要采用苏格拉底式的提问，配合家庭作业，促使求助者自我觉察。家庭作业，包括思考问题，阅读咨询师推荐的书籍，实践体验等。

认知医治理论家和精神分析学家，均认为识别和减轻“核心问题”对于医治人格障碍是十分有益的。

认知学派认为，感觉和行为障碍在很大程度上取决于特定的“图式”的功能，是“图式”导致持续的判断偏移和随之而来的对特定状态的认知错误。通过引导自我觉察，可以产生“顺应”的效果。认知医治的对象是归因偏移，而不是动机和反应的偏移。归因偏移，是成人情感和行为障碍的主要来源。

人格障碍患者的自我觉察与改变：人格障碍患者常常注意到自己与他人相处的困难，而很少意识到原因来自于自身行为方式。自己总是以受害者面目出现，不善于自我觉察，也不愿意自我改变。

认知疗法医治人格障碍的切入点：认知疗法医治人格障碍，当从认知、行为、情感三个方面入手。先跟后带，建立心理链接之后才可以实施人格重建。切忌不打麻药就开刀。

被动-攻击型

被动-攻击型——信念：我可能被控制——策略及表现：固执、坚守。

被动—攻击型人格障碍，又称为违拗型人格障碍。患者对个体的社会和职业胜任行为的外在要求表现为对抗性忽视、抗拒态度和被动。这种对抗风格包括：坚持，蓄意拖延，与对抗、争论、反对及妨碍。他们往往用欺骗和自以为是来对抗和规则。交流中往往会因为争论而偏离主题。

核心信念：拒绝的命令以保持自己的独立性。

病态假设：我是对的，我可以通过蒙骗他们来维持我的正确做法。

应对策略：表面服从，暗地我行我素。

自恋型人格障碍患者会毫不犹豫地维护支配地位，相信他们自己；而被动—攻击型人格障碍患者则相信他们是的牺牲品。

6、表演型人格障碍

表演型——信念：我需要给他人留下印象——策略及表现：戏剧性。

表演型人格障碍患者，以夸张的情绪表达和寻求注意为特征。患者常过分关注身体吸引，带有明显的诱惑性，并因此而成为公众注意的中心，患者因此而感到舒适。行为反应过分强烈，易于兴奋，苛求刺激。稍有不如意，则易激动、暴怒或大发雷霆。人际关系不良，常被别人认为是浅薄、苛求、过度依赖。

以前称其为癔症性人格障碍。癔症有三类表现：一是表演性，二是解离状态，三是癔症性疼痛或癔症性失明、失聪、瘫痪。表演型人格障碍患者，主要属于第 一种。

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